2014-03-10 作者: 病例来源:上海华山医院运动医学中心 华英汇 点击量:17300 我要说
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患者,女, 53岁。因“发现左膝肿块2月”入院。体检示左膝腘窝内侧可及4cm*4cm质韧肿块,压痛(-),活动度良好。左膝内侧关节间隙压痛(+),麦氏征(+)。MRI示“左膝腘窝囊肿,左膝内侧半月板损伤”。经完善术前准备后行关节镜治疗术。术中先采用后侧入路,行关节镜下囊肿切除,然后行常规关节镜检查,处理关节腔内半月板损伤,同时经后内侧入路打开腘窝囊肿与关节腔通路。
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一直对内引流和切除囊肿不是很清楚,是内引流扩大交通口还是后路等离子囊壁烧灼,还是镜下像切LC一样切除。
怎么安全找到囊肿内口?切口完全靠后,体位俯卧位还是漂浮体位?帼窝囊肿与关节腔相通口一般位于什么位置,术前MRI可以确定吗?
可以不做后侧入路,直接后内侧可以切除囊肿,关键还是打开与关节腔的通路,不切囊肿也可以